수족구병이란?

원인 병원체는 무엇인가?

○ 가장흔한 원인은 콕사키바이러스 A16이며, 엔테로바이러스 71 또는 기타 다른 엔테로바이러스에 의해서도 발병함.

○ 엔테로바이러스군에는 폴리오바이러스, 콕사키바이러스, 에코바이러스, 기타 엔테로바이러스 등이 포함됨

어떻게 감염되는 가?

○ 수족구는 중등도의 감염을 가지며, 코와 목의 분비물, 침, 그리고 물집의 진물 또는 감염된 사람의 대변에 직접접촉을 통해 사람간 전파 가능함

○ 발병 1주일간이 가장 전염력이 강함

언제 어디서 발생되는가?

○ 영유아 또는 어린이 보육시설에서 여름과 가을철에 흔하게 발생하며, 일반적으로 동일시기에 지역사회 내에서도 발생이 증가함

감염되면 어떤 증상이 나타나는가?

○ 수족구병은 영유아와 어린이에게 흔한 질병으로 발열, 발진, 구강내 물집 등을 동반함

○ 열이 나기 시작한 1~2일 후, 구강내 통증성 물집이 발생하는 데, 이들은 작고 붉은 반점으로 시작하여 물집이 되고 종종 궤양으로 발전하기도 하며, 일반적으로 혀, 잇몸, 빰의 안쪽에 위치함

○ 일반적으로 수족구병은 중증도가 낮으며, 콕사키 A16 감염에 의한 수족구병은 증상이 경미하고, 대부분의 환자들은 의학적 치료 없이도 7~10일에 회복됨

○ 합병증은 흔치 않지만 콕사키 A16 감염의 경우 드물게 발열, 두통, 경추 경직, 요통과 함께 수일간의 입원을 요하는 무균성(바이러스성) 노수막염을 일으킬 수도 있음. 수족구증의 또 다른 원인인 엔테로바이러스 71에 의해서도 바이러스성 뇌수막염이 발생하며 이 경우 뇌염, 소아마비와 유사한 마비 등의 보다 심각한 질환을 일으킬 수 있음

어떻게 예방 하는가?

○ 현재까지 수족구병에 대해서는 백신이나 치료제가 개발되지 않아 감염을 예방하는 것이 최선의 방법이며,

○ 특히, 출산 직후의 산모와 신생아실, 산후조리원 등 근무자들의 감염에 각별히 주의하고, 예방수칙을 준수토록 함

<예방수칙>

○ 배변 후 또는 식사 전후에 손씻기

○ 기저귀 갈아줄 때마다 손씻기

○ 끊인 물 마시기

○ 환자와의 접촉을 피하고, 외출 후 양치질 및 손씻기

○ 환자의 배설물이 묻은 옷 등은 철저히 소독하기

국내 수족구병 사망자 발생 참고자료

질병관리본부 전염병관리과 2009.5.14(☏380-2631,40)

□ 手足口병은 장내바이러스에 의한 감염병으로 감기와 유사하나

○ 드물게는 무균성수막염이나 뇌염으로 사망할 수 있음

○ 치료제나 백신은 없으며 대변 또는 침, 가래, 콧물 등으로 전파되므로

손씻기 등 개인위생에 의한 예방이 최선

□ 최근 동남아 지역 발생현황

○ 중국에서 엔테로바이러스(EV71)에 의한 수족구(手足口)병 유행중

- 허난성 30,844명(25명 사망), 산동성 17,158명(19명 사망)

- ‘07년에는 총 8만명의 환자 발생 17명 사망

○ 홍콩에서도 지난 08년 98건 발생하여 이중 사망 1건

※ 대만 373명 발생, 사망 14명(08), 싱가폴 29,686건 발생, 사망 1명(08), 베트남 5,865명 발생, 23명 사망(08)

□ 국내 발생 현황

○ 국내 최초 수족구병 사망사례 확인(‘09.5.5일) : 12개월 여아

- 경기도 수원 거주, 4.28일 발병, 증상 악화되어 5.3일 응급실 내원, 5.4일 뇌염증상 및 5.5일 사망 : 중국 유행 균주와 98% 일치

- 최근 중국 여행력 없음

○ 국내 소아 감염병 표본감시 결과 19주(~5.9)차부터 본격적 유행은 아니지만 증가 양상을 보이고 있음

* 소아전염병 표본감시는 2008년 제19주(5월4일)부터 시작함

* 참여기관 : 186개 소아과 개원의(2009년 현재)

□ 그 동안 조치현황 및 향후 대책

□ 手足口병은 대부분 자연 치유되는 가벼운 감염병이며

○ 비록 최초 사망자가 발생하였고 중국 유행 균주와 유사함이 확인되었으나

- 반드시 중국에서 유래하였다고 단정할 수는 없으며

○ 현재 국내 유행 조짐은 없고, 단지, 계절적으로 6월 이후 예년처럼 증가

할 것으로 예상되고 있음

○ 중국 수족구병 유행에 따른 여행 주의 당부(‘09.4.1)

- 보도자료 배포 및 예방수칙 홍보(참고자료 1 : 예방수칙)

○ 중국, 홍콩, 대만 등 인근 국가의 수족구병 발생 정보 지속 파악

- 유행의 규모에 따라서 추가 보도자료 배부 예정

⇒ 향후, 예년보다 많은 환자 발생이 감지되면 대 국민 주의보 발령

- 특히 집단 거주시설 소아, 신생아실, 산후조리원 등에서 개인위생 철저 당부

○ 임상감시 및 실험실 감시체계 지속 실시

- 소아전염병 표본감시 지속(‘08.6월 시행, 186개 기관 참여 중)

- 실험실 표본감시(‘06~ 소아감염병 학회와 공동 수행, 24개 표본감시 병원 참여)

○ 범 국민 손씻기 캠페인 지속 실시

- 손씻기 아동극(유아원, 초등학교 저학년 대상) 공연(19개소)

- 포스터, 팜플렛 배부

- 지역행사에 홍보 부스 마련하여 손씻기 체험행사 실시 등

※ 동 사망사례 관련 사항

○ 5.4일에 질병관리본부 국립보건연구원에 검사 의뢰

○ 5.5일 환자 사망

○ 5.8일 검사 결과, EV71형 검출, 중국 유행 균주와 98% 일치

○ 5.8일자 ‘주간건강과 질병’정보 지에 게재, 질병관리본부 홈페이지 게재

[참고자료 1]

수족구병 개요

□ 병원체 : 장내 바이러스 - 콕사키, 에코바이러스, 엔테로바이러스71

□ 잠복기 및 전파경로

○ 잠복기 : 3~5일

○ 감염된 사람의 대변 또는 호흡기 분비물(침, 가래, 콧물)을 통해서 전파

□ 주요 증상

○ 두통과 발열 등 감기증상이 대부분이지만, 면역체계가 완전하지 않은 생후 2주 이내의 신생아가 감염될 경우, 무균성 수막염이나 뇌염이 발생하여 사망할 수 있음

□ 출산 직후의 산모와 신생아실, 산후조리원 등의 근무자들이 감염에 각별히 주의 필요

□ 현재까지 수족구병에 대해서는 백신이나 치료제가 개발되지 않아 감염을 예방하는 것이 최선의 방법

예방수칙

○ 배변 후 또는 식사 전후에 손씻기

○ 기저귀 갈아줄 때마다 손씻기

○ 끊인 물 마시기

○ 환자와의 접촉을 피하고, 외출 후 양치질 및 손씻기

○ 환자의 배설물이 묻은 옷 등은 철저히 소독하기 등

[별첨자료 1]

수족구병 국내 최초 사망 사례

□ 인적사항

○ 주거지역 : 수원

○ 환자 연령 및 성별 : 12개월, 여아

□ 병력

○ 4.28일 : 손과 발에 발진으로 외래 진료

○ 5.3일 : 증상 악화로 응급실 내원

○ 5.4일 : 간질발작 및 코마

○ 5.4일 : 질병관리본부 국립보건연구원으로 검사 의뢰

○ 5.5일 : 사망

○ 5.8일 : 검사 결과나옴